学研在汉中、医养在汉中、旅居在汉中、兴业在汉中。汉中市委市政府推动“四个在汉中”战略实施，是落实新发展理念的具体行动，是提升城市能级、汇聚发展要素、推动汉中新时代高质量发展的现实需要。“四个在汉中”展现了汉中的美好未来，为汉中发展提供了新动能。其中，医养在汉中是“四个在汉中”的基础支撑，也是领军产业。

一、分析市场需求，选准医养在汉中的突破口

医养结合，就是指医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用的最大化，其中“医”包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务、以及临终关怀服务等；“养”包括生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务等。医养结合模式的发展，势必会带来健康产业新的变革，也会在一定程度上改善人们对健康观念的误区，由传统简单的看病治病吃药，转而将目光投向预防医学及平时的日常养生当中去，也会更加重视康复医学的重要性。

但是，60岁以后的老年生活是一个很漫长的阶段，根据身体的不同状况，可以分为四个阶段。第一个阶段是健康活跃期，大约从60岁到70岁，这个时期，绝大部分人身体健康，行动方便，选项自由，大多希望进行旅游度假、休闲娱乐、兴趣学习，以实现年轻时的梦想，享受晚年生活，这个阶段不需要太多的医疗服务，对医疗的专业化水平要求不高。第二个阶段是辅助生活期，大约从70岁到80岁。这个时期活动强度降低，活动距离缩短，活动时间减少，一般是在居家附近，以适量运动、保健养生、中药调理为主，对医疗条件的要求也不高，仅需要家庭和社区的照顾。第三个阶段是行动不便期，大约从75岁到85岁，这个时候慢性病、老年病增多，需要专业医疗指导和护理，需要有计划的康复训练，需要有专人的陪护照顾，甚至还需要有紧急医疗救助的应急方案，这个阶段对医疗条件设施的要求就比较高，需要专业的医养社区来服务。第四个阶段是临终关怀期，一般这个时期在80岁以上，老年病逐渐加重，需要专业医疗护理，人生已进入倒计时，减轻病痛，保持晚年尊严，加强临终关怀是医养的主要内容。

可见不同的阶段，对医养服务的要求也不一样，设施条件要求也不一样。医养在汉中作为一个三产服务的产业项目，应该因地制宜，扬长避短，把第一阶段第二阶段的服务作为重点，利用汉中自然条件的优势，面向全省、全国的老年人开展服务。而第三阶段第四阶段的服务应立足于服务本地老年人，合理规划本地的养老设施建设，以满足医养天年的需要。

二、创新融合发展，打造汉中特色的医养产业

汉中地处秦巴山区，全市森林覆盖率达51.2%，物产丰富，气候温润，是国家南水北调中线工程主要水源涵养地，被公认为地球上同一纬度生态条件最好的地区之一。人文历史丰厚，旅游资源众多。为旅居在汉中，学研在汉中与医养在汉中的相结合，提供了得天独厚的条件。借此，我市应在秦岭巴山浅山丘陵区，大力发展乡村山地民宿，针对第一阶段养老需求，推出“真美汉中旅居养老第一季”项目组团，把我市打造成全国旅居养老的第一目的地。可以设计出各类7-15天的旅居养老产品，满足不同老年人群需要。发展旅居养老可以服务全国第一阶段老人，市场容量大，收入稳定，而且投资少，见效快，是“四个在汉中”的融合发展项目，起到举一反三的效果。

据民政部公布的数据，目前中国农村老龄化水平高于城镇1.24个百分点。到2028年，将高于城镇11个百分点，农村养老问题也不容忽视。农村60岁以上老人已不能外出打工，务农强度也大幅下降，同步带来了收入减少，普遍出现增收困难的窘境。而城市一部分老人退休后有一份丰厚的退休金，生活宽裕，本人又十分向往田园生活。我们可以撮合这两部分人群的需求，推出“乡村振兴互助养老第二季”组团项目，服务于西安、兰州等周边城市群第二阶段老人养老。城市老人到农村老人家里居住，农村大量闲置民房得到充分利用，大量农产品就地消费，农村物资资产转化为农村老人的现金收入；城市老人力所能及种菜养鸡、采茶摘果，陶冶了性情，锻炼了身体，预防了慢性病的侵蚀。互助养老使城乡老人优势互补，各有所得，促进了城乡资源统筹利用，城乡融合发展，乡村兴旺振兴。

三、强化分类指导，统筹推进医养在汉中快速发展。

充分发挥汉中生态优势和产业优势，以医养在汉中为突破口，推进汉中三产转型升级。

1、出台相关政策。针对不同阶段的养老需求，制定各具特色的医养政策，加快培育新型养老业态，打造汉中特色的医养产业。

2、充分宣传发动。医养在汉中不能简单归类为社会资本投资兴建城市养老设施，对于本文提示的两种业态类型，应发动全社会共同参与，特别是要发动广大农村地区积极全面参与。以存量换增量，充分利用山水林田湖草等自然资源优势，让绿水青山成为医养的主力军，把绿水青山变成金山银山。

3、强化产业协同。汉中不但有优质的自然资源，还有特色鲜明的农业产业，要结合茶园、果园、食用菌园区等农业产业的发展配套，充分发挥农旅融合在医养项目中的作用。

4、中药产业助阵。秦巴无闲草，汉中药材资源丰富，素有“天然药库”之美称，汉中附子、杜仲、天麻、山茱萸等“汉八味”药材已名扬海内外。汉中还有大量的药食同源的药材，民间素有食药进补的饮食习惯，加快地域特色饮食产品的收集、继承与创新，有助于建立汉中特色医养食谱。

5、文化历史助威。充分挖掘汉中的人文历史、汉文化精髓，满足老年人的学研需要。做厚旅居医养基础。

6、加快人才培养。充分利用汉中职业技术学院的教学资源，培养适应医养在汉中的不同服务区域的医护人员。

7、完善社区功能。针对不同的城乡养老社区，建立与之相配套的管理体系和服务体系。

       （作者单位：汉台区疾病预防控制中心）

（编校：董志勇）